Procedimientos en Cirugía para la Obesidad

Bariatrimedic

En Bariatrimedic, nuestra práctica se enfoca en el manejo de la obesidad mediante estrategias de tratamiento actualizadas y un enfoque en la reeducación de peso para un estilo de vida saludable; además, de padecimientos de cirugía general.

 

Tratamiento quirúrgico

La selección del procedimiento más adecuado para sus necesidades es un proceso que realizamos en Bariatrimedic de forma colaborativa. Nuestro equipo quirúrgico cuenta con la certificación necesaria en esta especialidad médica y está comprometido a ofrecer una atención integral para usted y su familia.

 

Opciones de pérdida de peso quirúrgicas

Es fundamental comprender los principios básicos de cómo los procedimientos quirúrgicos de control de peso contribuyen a la pérdida de peso. Estos se basan principalmente en dos mecanismos: la restricción y cambios en la absorción.

• La restricción implica una modificación física de la capacidad del estómago, lo que limita la cantidad de alimentos que se pueden ingerir. Ejemplos de procedimientos con componente restrictivo incluyen la Gastrectomía en Manga, la Gastroplastía Vertical con Banda y la banda gástrica ajustable.
• Los cambios en la absorción se refieren a cuando la cirugía altera o acorta una parte del tracto gastrointestinal, lo que puede resultar en una reducción de la absorción de calorías y nutrientes. Ejemplos de procedimientos con un componente de malabsorción son la Derivación Biliopancreática o con Switch Duodenal.
• Existen también los procedimientos mixtos, que combinan características de ambas técnicas. El Bypass Gástrico en “Y” de Roux y el Mini Bypass Gástrico son ejemplos de estos.

 

Para obtener información más detallada sobre cada tipo de cirugía que ofrecemos y determinar cuál podría ser la más adecuada para su caso, le invitamos a concertar una cita en nuestras oficinas.

 

Opciones de pérdida de peso no quirúrgicas

Bariatrimedic ofrece diversas opciones de control de peso no quirúrgicas, diseñadas para apoyar a los pacientes en su camino hacia un peso saludable:

• Manejo médico del peso: Un enfoque que integra la supervisión médica, el posible uso de farmacoterapia bajo indicación profesional, y el fomento de cambios en el estilo de vida, incluyendo hábitos dietéticos y actividad física. Este abordaje puede ser adecuado para pacientes con sobrepeso o grados iniciales de obesidad.
• Sistema de Balón Intragástrico: Un procedimiento no quirúrgico que puede considerarse para pacientes que han explorado otras vías de control de peso sin obtener los resultados deseados.

En nuestro programa, los nutriólogos evalúan los hábitos alimenticios y de actividad física de cada paciente como parte fundamental de la valoración integral. Los psicólogos brindan apoyo para abordar aspectos emocionales y conductuales relevantes, como la gestión del estrés, los trastornos alimentarios o el tabaquismo, facilitando la adopción de comportamientos saludables para un bienestar duradero. Si es necesario, también podemos colaborar con instructores en actividades deportivas para crear programas de ejercicio individualizados, siempre bajo supervisión médica.

Opciones de Control de Peso Quirúrgicas

Bypass Gástrico en “Y” de Roux

El Bypass Gástrico en “Y” de Roux (BPGYR) es un procedimiento con una trayectoria sólida en la historia de la cirugía bariátrica. Aunque muchos procedimientos se han desarrollado y evolucionado, el BPGYR se ha consolidado como una opción relevante.

Existen variaciones en la construcción del BPGYR, incluyendo el tamaño de la bolsa gástrica y la longitud de las asas intestinales. La técnica de anastomosis gastroyeyunal puede realizarse con engrapadoras o a mano. Sin embargo, todos los procedimientos de BPGYR implican la creación de una pequeña bolsa gástrica que se conecta directamente al intestino delgado, redirigiendo el flujo de nutrientes.

Numerosa literatura científica describe el funcionamiento del BPGYR. Los estudios indican que los pacientes pueden experimentar una pérdida significativa del exceso de peso a largo plazo, con promedios de pérdida de peso que varían entre 65-75% del exceso de peso en el primer año. Un número considerable de trastornos relacionados con la obesidad, como la diabetes mellitus tipo 2, hipertensión, apnea del sueño obstructiva, síndrome de ovario poliquístico y reflujo gastroesofágico, pueden mejorar o mostrar remisión después de un BPGYR exitoso. Estudios comparativos sugieren que el BPGYR ofrece resultados favorables tanto en la pérdida de peso como en la mejora de la diabetes y otros trastornos metabólicos.

El BPGYR realizado por laparoscopia en la actualidad es un procedimiento con un perfil de seguridad y eficacia bien establecido. Se mantiene como un procedimiento de referencia en el ámbito de la cirugía bariátrica.

 

 

Derivación Biliopancreática (DBP) y Derivación Biliopancreática con Switch Duodenal (DBP-SD)

 

Derivación Biliopancreática (DBP): La derivación biliopancreática (DBP), también conocida como procedimiento de Scopinaro, fue desarrollada en la década de 1970. Este procedimiento típicamente implica la extirpación de la vesícula biliar y la resección de una porción significativa del estómago, lo que contribuye a la restricción de la ingesta de alimentos y a la reducción de la acidez. Se realiza una división del intestino delgado para crear un canal alimentario que permite el paso de los alimentos con una absorción reducida de nutrientes. Estudios sobre la DBP indican que los pacientes pueden lograr una pérdida sustancial del exceso de peso, con porcentajes que varían según el seguimiento. Este procedimiento se asocia con cambios significativos en la absorción de nutrientes.

 

 

 

 

Derivación Biliopancreática con Switch Duodenal (DBP-SD): La derivación biliopancreática con cruce duodenal (DBP-SD), o simplemente “Switch Duodenal (SD)”, fue desarrollada en 1988. Este procedimiento integra la creación de una Manga Gástrica para reducir la capacidad del estómago, la división del duodeno (preservando el vaciamiento pilórico) y una reconfiguración específica del intestino delgado para lograr cambios deseados en la absorción. Este diseño busca, entre otros beneficios, reducir la probabilidad de deficiencias de vitaminas, minerales y proteínas en comparación con la DBP tradicional.

La DBP-SD se ha realizado tanto en un solo paso como en un procedimiento de dos etapas, donde inicialmente se realiza una Manga Gástrica. Los pacientes con SD requieren una estricta adhesión a la suplementación de vitaminas y minerales, incluyendo vitaminas liposolubles y calcio. Aunque ofrece resultados importantes, la popularidad del SD ha variado a lo largo del tiempo, con una preferencia actual por otros procedimientos bariátricos como la Manga Gástrica y el BPGYR en la práctica global. Variantes como el procedimiento SADI (Single Anastomosis Duodeno-Íleo) son un desarrollo de las reconstrucciones tradicionales del SD y se continúan evaluando sus resultados. La conversión de una Manga Gástrica fallida a un Bypass Gástrico en Y de Roux o a un Bypass de una sola anastomosis es también una opción.

 

 

Bypass Gástrico de una sola Anastomosis (Mini Bypass Gástrico)

También conocido como Mini Bypass Gástrico, Asa de Omega o BAGUA, este procedimiento fue introducido en 1997 y ha ganado reconocimiento a nivel mundial, especialmente en Europa y Asia. Diversos estudios sugieren que es una opción bariátrica con un perfil de seguridad y eficacia favorable.

La operación consiste en dos componentes principales: la creación de un reservorio gástrico largo y estrecho en la curvatura menor del estómago, y una derivación intestinal con una sola anastomosis (conexión) de aproximadamente 200 cm a partir del ángulo duodeno-yeyunal. Esta técnica puede realizarse a mano o mecánicamente y se asocia con cambios significativos en la absorción de grasas.

Técnica Quirúrgica (Descripción general para el paciente): El procedimiento implica la creación de una bolsa gástrica tubular. Posteriormente, se identifica una sección del intestino delgado a una distancia específica del ligamento de Treitz, y se realiza una conexión (anastomosis) con el nuevo reservorio gástrico. Es fundamental un cuidadoso diseño de las longitudes intestinales para optimizar los resultados y minimizar riesgos de efectos secundarios por malabsorción. La prevención del reflujo biliar es una consideración importante en este procedimiento.

La pérdida de peso esperada es comparable al Bypass Gástrico en “Y” de Roux, con promedios de pérdida de peso corporal que pueden oscilar entre el 30-40%. La resolución o mejora de comorbilidades, especialmente la diabetes, también se asocia con este procedimiento. Se considera técnicamente abordable y eficaz para la pérdida de peso.

 

 

 

Manga Gástrica (Gastrectomía Vertical)

La Manga Gástrica Laparoscópica (MG) fue concebida inicialmente como un primer paso en procedimientos de dos etapas, popularizada a principios de los 2000. Posteriormente, fue adoptada como un procedimiento primario independiente. Actualmente, la MG es uno de los procedimientos de cirugía bariátrica más utilizados a nivel global. Estudios han demostrado que la MG es eficaz para la pérdida de peso y se asocia con la mejoría o, en algunos casos, la remisión de comorbilidades como la diabetes tipo 2.

Procedimiento (Descripción general para el paciente): La operación implica la resección quirúrgica de aproximadamente el 75-80% del estómago, creando una estructura tubular en forma de “manga”. Esto reduce significativamente la capacidad gástrica, limitando la cantidad de alimento que se puede ingerir. Se utilizan dispositivos de energía y engrapadoras especializadas para este proceso. Los cirujanos suelen tomar medidas para prevenir complicaciones como hernias de hiato, y se realiza un cierre cuidadoso de la línea de engrapado para reducir riesgos.

Resultados: Similar al BPGYR, la mayor parte de la pérdida de peso suele lograrse en los primeros 2 años (pudiendo superar el 70% del exceso de peso para pacientes con IMC inferior a 50). La literatura indica una pérdida de peso sostenida a los 5 años, que puede oscilar entre el 50 y 60% del exceso de peso. Para pacientes con obesidad severa, un enfoque en dos etapas (MG primero, seguido de la terminación de un SD o BPGYR) puede ser una estrategia para reducir la morbimortalidad en comparación con procedimientos de una sola etapa. La fuga gástrica es una posible complicación (con una tasa reportada entre 1-2%), que generalmente se maneja con tratamientos especializados. El reflujo gastroesofágico puede mejorar en algunos pacientes, pero en otros puede persistir o empeorar, requiriendo tratamiento médico o la consideración de una conversión a BPGYR. En casos de pérdida de peso insuficiente, diversas opciones de revisión están disponibles. La selección individual del paciente es de suma importancia para este procedimiento.

 

 

Banda gástrica ajustable

 

La banda gástrica ajustable es un dispositivo de silicona suave con un balón inflable, conectado a un puerto de acceso. La banda se coloca alrededor de la parte superior del estómago mediante cirugía laparoscópica, creando una pequeña bolsa de aproximadamente 15-20 ml de capacidad. El resto del estómago permanece debajo de la banda.

La banda contribuye a la pérdida de peso principalmente por dos mecanismos:

1. Restricción: Limita la cantidad de comida que el estómago puede contener, lo que induce una sensación temprana de saciedad.
2. Reducción del vaciamiento: Ralentiza el vaciado de la pequeña bolsa gástrica, lo que ayuda a disminuir la ingesta de alimentos.

El tamaño de la salida de la bolsa se puede ajustar inflando o desinflando el balón a través del puerto de acceso, que se coloca debajo de la piel en la parte superior del abdomen y es accesible por el médico. Dado que este procedimiento no implica grapado, resección o acortamiento del estómago o intestino, la función del aparato digestivo se mantiene en gran medida intacta. La absorción de alimentos suele permanecer similar a la previa a la operación. La pérdida de peso se consigue al inducir una sensación temprana de saciedad después de consumir cantidades considerablemente más pequeñas de alimentos. Es importante evitar alimentos de alto contenido calórico, como helados, natillas y chocolates, para optimizar los resultados.

El procedimiento (Descripción general): La inserción de la banda gástrica ajustable se realiza generalmente por abordaje laparoscópico, a través de pequeñas incisiones en el abdomen. Una vez colocada la banda y el puerto de acceso, las incisiones se cierran.

Expectativa de pérdida de peso: La pérdida de peso ocurre de manera gradual. La cantidad de pérdida de peso dependerá de factores como los ajustes de la banda y, crucialmente, del compromiso del paciente con las recomendaciones en cuanto a hábitos alimenticios, dieta y ejercicio. En promedio, estudios indican que una pérdida de peso del 50-60% del exceso de peso es esperable a largo plazo. Un compromiso a largo plazo con el seguimiento en la clínica bariátrica es fundamental, ya que los datos demuestran la importancia del apoyo continuo para una pérdida de peso exitosa.

Resolución de Comorbilidades: Las comorbilidades relacionadas con el peso, como la diabetes, la apnea obstructiva del sueño y la hipertensión, pueden mejorar o mostrar remisión con la pérdida de peso adecuada.

 

Opciones de Control de Peso No Quirúrgicas

Balón Intragástrico

El balón intragástrico es un procedimiento no quirúrgico para el control de peso. Consiste en la colocación de un balón de silicona, relleno con solución salina, en el estómago. Este dispositivo contribuye a la pérdida de peso al ocupar espacio y generar una sensación de saciedad más temprana. El procedimiento se realiza mediante endoscopia superior bajo sedación y es colocado por un médico endoscopista certificado que forma parte del equipo de Bariatrimedic.

¿Por qué se considera? La colocación de un balón intragástrico puede apoyar la pérdida de peso. Esta pérdida de peso, a su vez, puede contribuir a disminuir el riesgo de problemas de salud potencialmente graves relacionados con el peso, como enfermedades cardiovasculares, hipertensión arterial, apnea del sueño o diabetes tipo 2. Un balón intragástrico, al igual que otras opciones de control de peso, suele considerarse después de haber intentado bajar de peso mediante cambios en la dieta y hábitos de ejercicio.

¿A quién podría beneficiar? Un balón intragástrico puede ser una opción para evaluar si:

• Su Índice de Masa Corporal (IMC) se encuentra entre 30 y 40.
• Está dispuesto a comprometerse con cambios en su estilo de vida y con un seguimiento médico regular, incluyendo la participación en terapia conductual.

No ha tenido cirugías previas de estómago o esofágicas. Es importante recordar que el balón intragástrico no es la elección adecuada para todos los pacientes con sobrepeso u obesidad. Un proceso de selección riguroso con su equipo médico determinará si este procedimiento podría ser beneficioso para usted

 

 

Cirugía de Revisión

Si usted fue sometido a una cirugía bariátrica en el pasado y no obtuvo el control de peso deseado, o experimenta complicaciones, una cirugía bariátrica de revisión podría ser una opción.

Es indispensable recopilar toda la información del procedimiento original, así como analizar factores personales y hábitos de vida, para determinar las causas que impidieron el logro de los objetivos iniciales.

¿Cuándo se considera una evaluación para cirugía de revisión?

• Pérdida de menos del 50% del exceso de peso en 2 años.
• Ausencia de mejora significativa en la calidad de vida del paciente.
• Recuperación de peso tras el procedimiento inicial.
• Presencia de síntomas relacionados con el procedimiento inicial que afectan la calidad de vida del paciente.

¿Es posible adaptar o convertir un procedimiento bariátrico previo a uno diferente? Sí, es posible. Si usted se ha sometido a procedimientos como la gastroplastia vertical con banda, banda gástrica ajustable (o no ajustable) o una manga gástrica, y no ha logrado el control de peso adecuado o ha experimentado efectos indeseables, se puede evaluar la conversión a un procedimiento de tipo mixto o diferente. Estas opciones pueden ofrecer resultados favorables, pero siempre requieren una evaluación muy detallada.

Tratamiento con el uso de medicamentos

El tratamiento de la obesidad implica la pérdida de peso y su mantenimiento, así como el uso de medicamentos. Las complicaciones de la obesidad se resuelven o mejoran con la pérdida y el mantenimiento del peso. Actualmente, los tratamientos no quirúrgicos suelen ser eficaces para inducir la pérdida de peso, pero el mantenimiento del peso solo se logra si se continúa el tratamiento a largo plazo. La recuperación del peso y la reaparición de las complicaciones son habituales si se interrumpe el tratamiento.

 

Segunda Opinión

En Bariatrimedic ofrecemos un servicio de Segunda Opinión, que consiste en la interconsulta con uno o más especialistas para analizar un caso médico. El paciente tiene derecho a recibir por escrito la información necesaria por parte de su actual médico tratante para obtener una segunda opinión sobre el diagnóstico, pronóstico o tratamiento relacionados con su estado de salud. Cuando un paciente se encuentra en alguna de estas situaciones, pueden surgir dudas válidas como: ¿Será este el diagnóstico más preciso? ¿Es el tratamiento más adecuado? ¿Existen otras opciones terapéuticas?

¿Qué características distingue a una Segunda Opinión?

1. INDEPENDENCIA: La opinión proporcionada no debe estar condicionada por intereses ajenos a los del paciente. En Bariatrimedic, nuestro equipo profesional opera con total independencia en sus evaluaciones.
2. IDONEIDAD: La calidad científica del profesional que provee la segunda opinión debe estar sólidamente acreditada. A menudo, se requiere una aproximación interdisciplinaria, ya que, según estudios, un porcentaje significativo de casos analizados puede beneficiarse de la participación de múltiples especialistas.
3. OPORTUNIDAD: La prestación de este servicio se respalda en una red de especialistas e instituciones médicas que buscan garantizar una respuesta oportuna y en un tiempo razonable.

 

Emergencias: +52 81 8254 2548
Contacto: +52 81 1040 2771

 

La información proporcionada en esta sección tiene fines orientativos. No constituye ni sustituye el diagnóstico, tratamiento o consejo médico profesional. Cada caso es único y requiere una evaluación personalizada por parte de un equipo de salud cualificado. Los resultados individuales pueden variar. Antes de iniciar cualquier plan o tratamiento, consulte siempre a su médico o a un profesional de la salud.